衛生福利部近日公布民國 114 年國人十大死因統計，癌症連續 44 年穩居榜首。儘管在國家公費篩檢政策的推動下，多數癌症的標準化死亡率已呈現下降趨勢，然而，肺癌、胰臟癌、卵巢癌三種癌症的死亡率卻逆勢上升，成為公共衛生政策與臨床醫療上的重大隱憂。
數據背後的真相 難以捉摸的「沉默癌」
根據衛福部最新數據，114 年癌症死亡人數達 5 萬 4,838 人，約佔總死亡人數的 27.5%。雖然整體癌症標準化死亡率逐年下降，但上述三項癌症卻呈現「死亡率不減反增」的現象，其背後的核心問題在於「篩檢困難」與「病程隱蔽」。
胰臟癌與卵巢癌：缺乏有效篩檢工具 衛福部國健署指出，胰臟與卵巢位處深層器官，初期症狀極不明顯，且目前醫學界尚缺乏針對一般大眾進行「無症狀篩檢」的有效工具。臨床上，這類癌症在確診時往往已處於中晚期，導致治療難度倍增，存活率難以突破。
肺癌：非吸菸者比例增加 值得注意的是，國內近年觀察到女性肺癌患者比例上升，且其中有高達 9 成患者並無吸菸史。環境因素、空污、基因遺傳及生活方式，已被認定是除了菸害之外的關鍵風險因子，這使得現有的防禦體系面臨挑戰。
衛福部的應對 從「慢性病管理」著手
面對這三種癌症的死亡率上升，國健署副署長林莉茹強調，癌症的形成與「人口高齡化」、「代謝症候群（如肥胖、糖尿病）」有著密切關聯。衛福部目前的策略方向如下：
擴大健康管理： 透過成人健康檢查，監控三高（高血壓、高血脂、高血糖）與肥胖問題，降低體內慢性發炎帶來的癌變風險。
精準篩檢策略： 持續推動現行六大癌症篩檢（大腸癌、子宮頸癌、乳癌、口腔癌、肺癌、胃癌）。針對肺癌，目前已將「具肺癌家族史」及「重度吸菸史」民眾納入公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，藉此提高早期發現率。
高風險族群警覺： 呼籲若有家族病史或長期不明原因腹痛、體重減輕、久咳不癒的民眾，不應等待政府篩檢啟動，應主動諮詢醫師進行風險評估。
防癌不能只靠篩檢，更要靠「覺察」
癌症死亡率的上升，對政府而言是醫療資源配置的挑戰，對個人而言則是對「身體訊號」的重新檢視。
目前的篩檢政策雖有成效，但無法完全覆蓋所有類型的癌症。胰臟癌與卵巢癌的案例提醒我們，當醫療手段在「早篩」上受限時，「健康警覺性」就成了最後一道防線。長期的腹痛、異常的消化系統症狀或呼吸道問題，在現代醫學中往往不被重視，卻可能是這些「沉默癌」唯一發出的求救訊號。
未來的癌症防治關鍵，將不再僅限於大規模的篩檢計畫，更在於提升公眾對於「癌症風險因子」的認知，以及更普及的精準健康檢查教育。民眾需建立定期檢視身體狀況的習慣，並與醫療專業人員建立長期的健康連結，才能在疾病尚未惡化前，為自己爭取寶貴的治療窗口。
若您或家人有相關癌症家族史，或觀察到身體出現長期不明變化，建議立即諮詢專業醫療機構，利用健保成人預防保健服務，定期守護健康。
